森海醫(yī)院
膽囊切除術(shù)
重度肥胖膽囊患者的福音
近日，我院綜合外科收治了一位患膽囊結(jié)石的重度肥胖患者。
李先生，由于各類飲食不控制、作息不規(guī)律、加上有吃夜宵的習(xí)慣，身高1.8米的他，體重達(dá)160公斤。BMI(體重指數(shù)）49，成人體重指數(shù)正常值是在18.5-24之間，大于30為肥胖，所以李先生屬于重度肥胖患者。入院10小時(shí)前因食用油炸肉類食物后，出現(xiàn)右上腹的劇烈疼痛，于我院行超聲及CT檢查后診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎。通過CT閱片發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石位于膽囊頸部，膽囊張力大。經(jīng)與患者家屬詳細(xì)說明病情及溝通后的，爭得患者家屬同意，決定實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
為這樣一位“重量級”的肥胖患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，對醫(yī)生和麻醉師來說是個(gè)不小的考驗(yàn)：由于皮下脂肪過厚，常規(guī)腹腔鏡穿刺卡長度能否進(jìn)入腹腔，腹腔脂肪大量堆積，術(shù)野暴露困難，手術(shù)過程中的困難勢必會(huì)增多，且風(fēng)險(xiǎn)較大。同時(shí)，肥胖也是麻醉的一個(gè)高危因素，但是為了患者的身體健康，我們決定“迎難而上”。李秋波主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，以及麻醉科楊春海主任及相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行了術(shù)前討論。根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合手術(shù)中可能遇到的問題，研究制定了適合肥胖患者的手術(shù)方案和麻醉方案，保障手術(shù)得以順利進(jìn)行。
一切準(zhǔn)備就緒后，李秋波主任和馮偉醫(yī)生在麻醉科醫(yī)護(hù)的護(hù)航下開始手術(shù)。術(shù)中使患者處于頭高腳低，左側(cè)臥位極限位置，膽囊被大網(wǎng)膜包裹，上腹部空腔臟遮擋術(shù)區(qū)。如何充分暴露手術(shù)視野？如何幫助患者體位擺放到位？如何克服重力困難？大家“見招拆招”，***終在確保安全的前提下，李秋波主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的腹腔鏡技術(shù)，為患者安全切除了病變的膽囊。
術(shù)后，在綜合外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心******和護(hù)理下，患者恢復(fù)良好。
綜合外科
綜合外科為我院重點(diǎn)專業(yè)科室，現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師2人，護(hù)師2人，護(hù)士6人，擁有一支學(xué)歷較高，醫(yī)術(shù)精湛，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)隊(duì)伍。開設(shè)了普外，骨科，泌尿等專業(yè)，科室以“醫(yī)德至高、醫(yī)術(shù)至精”為宗旨，秉承“團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)好學(xué)、求實(shí)創(chuàng)新、患者為光”的工作作風(fēng)，注重理論實(shí)踐相結(jié)合，精于辨證論治，勇于探索，大膽創(chuàng)新。
