森海醫(yī)院
膽囊切除術
重度肥胖膽囊患者的福音
近日,我院綜合外科收治了一位患膽囊結石的重度肥胖患者。
李先生,由于各類飲食不控制、作息不規(guī)律、加上有吃夜宵的習慣,身高1.8米的他,體重達160公斤。BMI(體重指數(shù))49,成人體重指數(shù)正常值是在18.5-24之間,大于30為肥胖,所以李先生屬于重度肥胖患者。入院10小時前因食用油炸肉類食物后,出現(xiàn)右上腹的劇烈疼痛,于我院行超聲及CT檢查后診斷為膽囊結石伴膽囊炎。通過CT閱片發(fā)現(xiàn)膽囊結石位于膽囊頸部,膽囊張力大。經(jīng)與患者家屬詳細說明病情及溝通后的,爭得患者家屬同意,決定實施腹腔鏡下膽囊切除術。
為這樣一位“重量級”的肥胖患者實施腹腔鏡下膽囊切除術,對醫(yī)生和麻醉師來說是個不小的考驗:由于皮下脂肪過厚,常規(guī)腹腔鏡穿刺卡長度能否進入腹腔,腹腔脂肪大量堆積,術野暴露困難,手術過程中的困難勢必會增多,且風險較大。同時,肥胖也是麻醉的一個高危因素,但是為了患者的身體健康,我們決定“迎難而上”。李秋波主任帶領團隊成員,以及麻醉科楊春海主任及相關護理人員進行了術前討論。根據(jù)患者實際情況,結合手術中可能遇到的問題,研究制定了適合肥胖患者的手術方案和麻醉方案,保障手術得以順利進行。
一切準備就緒后,李秋波主任和馮偉醫(yī)生在麻醉科醫(yī)護的護航下開始手術。術中使患者處于頭高腳低,左側臥位極限位置,膽囊被大網(wǎng)膜包裹,上腹部空腔臟遮擋術區(qū)。如何充分暴露手術視野?如何幫助患者體位擺放到位?如何克服重力困難?大家“見招拆招”,***終在確保安全的前提下,李秋波主任團隊憑借嫻熟的腹腔鏡技術,為患者安全切除了病變的膽囊。
術后,在綜合外科醫(yī)護團隊的精心******和護理下,患者恢復良好。
綜合外科
綜合外科為我院重點專業(yè)科室,現(xiàn)有主任醫(yī)師3人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師1人,醫(yī)師2人,護師2人,護士6人,擁有一支學歷較高,醫(yī)術精湛,臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)隊伍。開設了普外,骨科,泌尿等專業(yè),科室以“醫(yī)德至高、醫(yī)術至精”為宗旨,秉承“團結協(xié)作、嚴謹好學、求實創(chuàng)新、患者為光”的工作作風,注重理論實踐相結合,精于辨證論治,勇于探索,大膽創(chuàng)新。